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所有人都承認，中國的醫療市場擁有巨大的商業前景。這也就是為什么創業者一度蜂擁而至，投資人不惜砸下重金。但大家翻江倒海的折騰了兩年之后發現，醫療這個領域真是太難搞了。而造成這個艱難局面的重要原因，就是傳統公立醫院的圍墻太高。

無論是從哪個痛點切入，互聯網醫療的崛起都需要幾個基本要素:醫生能夠自由流動，資源能夠無障礙整合，數據能夠實時共享等。但醫院的圍墻，讓幾乎每一項條件幾乎都難以順暢實現，甚至目前基本無法實現。

醫生的問題 - 總體上，我國的醫生資源并不短缺，至少不差太多。而問題在于公立醫院的等級體系和人事制度，讓優秀醫生只能不斷流向大醫院，并因為編制、科研、頭銜等被束縛在公立醫院里。這些人是絕大多數互聯網醫療創業公司爭奪的對象。

但是，醫生無法在互聯網上對患者進行檢查、處方、治療，無法取得收益，更在配套制度不完善的情況下，將自己暴露在醫療風險之下。這使得大多數醫生只能是在互聯網醫療的平臺上掛個名，而無法真正出力。

整合的問題 - 很多互聯網醫療公司都將掛號作為切入手段，但問題是掛號僅是治療環節的開端，而且醫院只解決治療的問題，診前的健康管理、診后的隨訪跟蹤則沒有覆蓋，也無暇顧及。

很多互聯網醫療公司希望進行這樣的整合，但問題是，傳統公立醫院內的信息系統錯綜復雜又相互割裂，能夠實現基本信息順暢尚屬不易。于是，原本應是完整的診前、診中、診后的健康服務流程，被割裂為三段。互聯網醫療公司要么做診前、要么做診后，無法建立起全流程的服務管理。

共享的問題 - 醫院基本壟斷醫療市場，也就成為最大的醫療數據中心。但正像互聯網醫療公司無法實現醫療服務整合一樣，他們同樣無法分享醫院所積累起來的醫療數據。此外，醫院彼此之間信息不連通而造成信息孤島的問題，也早已討論許久。

無法實現數據共享，互聯網醫療公司建立健康檔案、實施健康管理的業務就很難真正開展起來。完全自己積累，一來需要用戶量和時間，二來沒有發生真實診療行為的條件，互聯網平臺積累的數據準確性和有效性都將大打折扣。

但傳統公立醫院屬于政策高度管制的領域，眾多互聯網醫療公司 “圍攻” 醫院數年，收效甚微。于是，完成了從 0 到 1 的互聯網醫療，雖然現在還是熱熱鬧鬧，但成長的步伐明顯緩慢了下來。若想重新走上快車到，傳統醫院這道坎必須是要過的。從當前的形勢看，有這樣幾種模型可以探討。

“根治型”

顯然，在所有模型中，從頭開始是成本最高、風險最大、費時費力，但又極有可能開天辟地的一種做法。目前在做這種嘗試的，是鄭杰和他的樹蘭醫療。

樹蘭醫療創建于 2013年，源自樹蘭醫療基金，由鄭樹森和李蘭娟兩位院士于 2012年 發起成立。鄭杰目前擔任樹蘭醫療的 CEO。他對 36 氪表示，樹蘭醫療的目標是要建設醫院集團，而浙江大學國際醫院是籌建的第一家醫院，定于今年12月6日 正式開業。

浙江大學國際醫院總投資 5 億人民幣，擁有 512 張床位和 13 個標準手術室，將開設肝膽胰胃腸甲乳、感染性疾病、眼耳鼻喉口腔、心胸腦骨血管、內分泌代謝血液泌尿、婦產生殖六大學科群診治中心和美容、康復、營養、高端體檢、遠程會診、區域影像、區域檢驗、藥物配送、國際保險等 20 余項醫療服務。

從上述信息看，這家醫院與已有的醫院形態還沒有太大的區別，但鄭杰之所以要新建一家醫院，最核心的一點是，他想重塑醫院信息系統的底層平臺。

“我要按照互聯網公司的標準來建設醫院的信息系統，讓互聯網與醫療充分結合，實現診前、診中、診后的完美打通，對每個單項疾病都能實現深度服務。” 鄭杰說，深度服務的開展就需要第三方平臺、智能硬件，“未來，我們這樣的醫院才會真正成為第三方服務機構的大平臺。”

總結:1 通過新建醫院而新建醫院信息系統，完全顛覆傳統醫院架構，實現醫療數據實時共享;2 但難度高、風險大，可行性需時間驗證;3 如果成功，那么第三方檢測、糖尿病等垂直型移動醫療應用、智能硬件將獲得真正有價值的市場;4 目前，國內沒有同類實踐。

“嫁接型”

這種模型是互聯網與傳統醫院結合的產物。互聯網醫療開展在線診療才算提供真正意義的服務。按照國家政策，這需要他們與實體醫療機構建立合作。

近期，39 互聯網醫院低調公測。去年7月，朗瑪信息宣布收購 39 健康網，打造互聯網醫院。在隨后的一年當中，朗瑪信息為籌備互聯網醫院做了一系列準備，包括與貴陽市第六人民醫院合作建設互聯網醫院(后雙方又達成一系列改制協議);與貴陽市衛計委簽署互聯網醫院試點合作協議;與百度合作。

“我們現在做互聯網醫院的條件已經具備了。” 朗瑪信息移動醫療業務總經理張華銳對 36 氪表示，“我們有依托的實體醫療機構，是貴州省遠程醫療運營商，以及國家開始推行的醫師多點執業政策。與百度的合作，能為我們提供流量和數據分析能力。”

這里就多點執業政策與互聯網醫院的關系稍作解釋:政策允許醫療機構面向患者開診在線診療，那么無論是哪里的醫生，只要在該醫院辦理多點執業，就可以在該醫院的在線診療平臺上為患者治療。

張華銳對 36 氪表示，39 互聯網醫院的定位是面向疑難重癥患者提供二次診斷意見，這類患者對醫生的依從性更強，能夠獲得長期的跟蹤數據。初期，39 互聯網醫院將選擇神經外科、骨外科、心臟內科等 7 個適合互聯網醫療的科室。

總結:1 在傳統醫院外建立互聯網診療平臺，將醫療資質、醫療資源轉移到線上平臺;2 模式輕、周期短、成型快，且是政策支持的形式;3 類似 O2O 模式，短期內主要受益于醫療信息化廠商;4 包括東軟集團、微醫集團都在進行類似的嘗試。

“翻新型”

這類網絡醫院來自傳統公立醫院的嘗試，目前僅有的兩家是廣東省第二人民醫院、湖南省第二人民醫院，分別于去年10月 和今年10月 先后上線。

這里以先上線的廣東省的網絡醫院為例，這家醫院由廣東省第二人民醫院、深圳友德醫科技有限公司和線下診點所組成。按照計劃，線下診點將設在連鎖藥店、社區衛生中心、農村衛生室等，數量在一萬家左右。

整個操作過程為，患者來到就診點登陸系統，向醫生描述癥狀，醫生根據病情會診、指導用藥。整個過程包括選擇醫生、視頻會診、打印電子處方。而線下診點診金的分配比例是，接診點、網絡平臺和醫院 4:3:3。

公立醫院開展網絡醫院顯然離不開醫改強基層、醫療信息化、遠程醫療等政策趨勢，比如可以方便患者就醫，增強基層醫療機構的服務能力，但對于市場而言，這種網絡醫院最大的意義在于電子處方。處方藥市場的規模和利潤空間，都是零售藥店參與格外積極的原因。

同時，第三方網絡平臺也是受益者。以深圳友德醫科技有限公司，去年12月4日，宜華地產斥資 1.2 億元收購深圳友德醫科技有限公司 20%股權，并于今年1月 正式更名宜華醫療，在大健康產業崛起的風口完成了轉型。

總結:1 這是公立醫院在政府推動下的自我探索，進一步擴大自身的覆蓋范圍;2 阻力小，但創新性有限，且很容易受到公立醫院現有體制的羈絆;3 醫療信息化廠商、零售藥店積極性最大;4 傳統公立醫院 B2B 的遠程醫療比較常見，但發展不好，B2C 模式還并不多見，僅見于廣東、湖南兩家。

機會在哪兒?

如果醫院這道坎過去不，那么移動醫療會成為什么樣子?它會變成醫院的附庸，成為網絡黃牛和走穴平臺。實際上，今年出來的很多公司已經都在做這樣的生意。這樣的現象顯然不能代表未來。

傳統公立醫院體系雖然強大，但畢竟要看到，他們的老路已經快走不下去了。而從上述三種互聯網滲透醫院的方式看，扒開醫院外的圍墻并非沒有可能。

政策環境 國家政策在倡導 “互聯網+”，推動遠程醫療，并嚴厲控制大醫院擴張。同時，在線診療已不是絕對禁忌，電子處方也已經指日可待。

醫院需求 大醫院在不能蓋更多大樓的情況下，要想吸收更多患者增加收入，互聯網醫院是釋放醫院生產力的最佳選擇，因為擴張成本幾乎為零。

有了這兩個條件，互聯網已經有很大的機會殺入醫院，進而改造醫院。而關鍵我們要思考的是，扒開醫院的圍墻之后，會對整個移動醫療行業帶來哪些根本性的改觀。

醫療數據 當互聯網進入醫院，醫院已經很難在完全封閉醫療數據，況且擁有自己的醫療數據本來就是患者的權利，而互聯網讓這種權利變得可能。

自由執業 網絡醫院的興起將極大幫助醫生吸引患者、樹立品牌并組建團隊，而這些則是醫生實現真正自由執業的基本條件。

電子處方 各大醫藥電商砸了這么多錢無非是在等政策放開處方藥市場，而爭奪處方藥市場必然要爭奪電子處方，網絡醫院開了一個口子。

智能硬件 互聯網醫院的發展必將帶動智能硬件的發展，任何一項在線問診基本都需要硬件設備采集數據，而游走于邊緣的智能硬件將有機會與醫療相結合。

商業保險 目前的基本醫保還不覆蓋線上診斷，雖然不利于在線診療的擴展，但卻為商業健康險開拓市場留下了空間。

但理想與現實之間還是有差距，那么接下來除了等待政策繼續放開之外，我們還能做什么?

診所受青睞 近期丁香診所已經進入實操階段，同樣意在打通診前、診中、診后全流程，而春雨診所、平安萬家診所都在加速擴張。相比醫院，診所的投入規模更小、建設周期更短。這些目前還是綜合性診所，未來在垂直領域，是否還會出現更多糖尿病、高血壓等細分的診所或健康站?

2C 更廣泛 幾天前，四川省出臺《關于家庭遠程醫療試點工作的指導意見》，這是國內第一個省級衛生計生行政部門制定的相關領域文件，四川大學華西醫院和四川省人民醫院已經開始試點。從政府層面，從原來鼓勵 B2B 遠程醫療至今，在 B2C 遠程醫療上的態度更加開放。

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